Notícias

Sep 16, 2023

Ela teve que pagar milhares adiantado por um procedimento - ou arriscar perder seus gêmeos: Shots

De Por Renuka Rayasam Quando ela estava grávida de

De

Por

Renuka Rayasam

Quando ela estava grávida de seus gêmeos, Sara Walsh foi diagnosticada com uma complicação séria e teve que pagar milhares antes que um especialista a visse. Zack Wittman/ KFF Health News ocultar legenda

Quando ela estava grávida de seus gêmeos, Sara Walsh foi diagnosticada com uma complicação séria e teve que pagar milhares antes que um especialista a visse.

Era o fim de semana do Dia do Trabalho de 2021 quando Sara Walsh, que estava grávida de gêmeos de 24 semanas, começou a sentir fortes dores na parte inferior das costas.

Na quarta-feira, alguns dias depois, um especialista materno-fetal perto de sua casa em Winter Haven, Flórida, diagnosticou Walsh com síndrome de transfusão de gêmeos, uma complicação rara que ocorre quando múltiplos fetos compartilham sangue de forma desigual através da mesma placenta. O médico disse a ela que os fetos estavam com problemas cardíacos e que ela deveria se preparar para o tratamento no dia seguinte, disse Walsh.

Seu OB-GYN disse a ela que, sem cirurgia imediata, seus gêmeos tinham uma grande chance de morte perinatal e ela também poderia morrer.

Ambos os médicos encaminharam Walsh a um cirurgião fetal a cerca de quatro horas de distância, descrevendo-o como um especialista na doença.

Enquanto Walsh se preparava para sair, ela recebeu um telefonema do consultório do cirurgião, o Fetal Institute. Walsh disse que um representante de cobrança disse a ela que antes que o Dr. Ruben Quintero a visse, ela precisava pagar integralmente pela consulta, cirurgia e cuidados pós-operatórios - uma estimativa total de $ 15.000.

Embora Walsh tivesse seguro, o cobrador disse que o cirurgião não estava em nenhuma rede de seguro privado nem oferecia planos de pagamento.

"Eu comecei a chorar", disse Walsh. "Eu não quero perder esses bebês."

Sua mãe concordou em lhe dar dinheiro, e Walsh também ligou para sua seguradora, que a aconselhou a solicitar uma isenção que permitisse reclassificar o atendimento como em rede.

No final da quarta-feira, Walsh e seu marido se hospedaram em um hotel perto do escritório da clínica em Coral Gables. Na manhã seguinte, ela entregou seu cartão de crédito e depois o cartão de crédito de sua mãe ao funcionário do Instituto Fetal. Quintero disse que seu caso avançou para o estágio 3, o que significa que havia problemas que poderiam causar insuficiência cardíaca em um ou ambos os fetos.

Ele realizou uma cirurgia mais tarde naquele dia em um hospital a cerca de 90 minutos de distância. Na manhã de sexta-feira, ela viajou de volta ao escritório dele para um acompanhamento. Nas semanas seguintes, ela teve mais duas consultas.

Cerca de cinco semanas após a cirurgia, Walsh deu à luz meninas gêmeas. Eles eram prematuros, mas saudáveis.

Então ela esperou o reembolso do seguro chegar.

O paciente:Sara Walsh, 39, é coberta pela Blue Cross e Blue Shield do Texas por meio de seu empregador, um editor de jornal nacional.

Serviço médico:Cirurgia a laser fetoscópica para tratamento da síndrome de transfusão feto-fetal, bem como avaliações pré e pós-operatórias e radiografias.

Provedor de serviço:O Instituto Fetal em Coral Gables, Flórida, uma prática especializada no tratamento de raras complicações da gravidez.

Fatura total: $ 18.610 em várias visitas para cirurgia; consultas pré e pós-cirúrgicas; e duas consultas de acompanhamento para possíveis complicações que não exigiam mais tratamento. Walsh acabou colocando $ 14.472,35 nos cartões de crédito dela e de sua mãe. Seu plano de saúde acabou pagando ao Fetal Institute $ 5.419,44. Posteriormente, Walsh foi parcialmente reembolsado, mas acabou pagando mais de $ 13.000 do próprio bolso.

O que da: O caso de Walsh cai em uma área cinzenta de faturamento médico entre emergência e atendimento eletivo. Apesar de estar segurada, Walsh pagou a maior parte das despesas antecipadamente e do próprio bolso pelos cuidados que três médicos disseram que ela precisava urgentemente para salvar seus gêmeos. E ela sabia que o cirurgião era um provedor fora da rede.